لأول مرة اكتشاف دواء Sotagliflozin مساعد للإنسولين في علاج السكري النوع الأول

لأول مرة اكتشاف دواء مساعد للإنسولين في علاج السكري النوع الأول 

SGLT1/2 Inhibitor Sotagliflozin

المعروف ان النوع الأول من مرض السكري يعالج بهورمون الانسولين وهو العلاج الوحيد في العالم الذي يسيطر على مستوى سكر الكلوكوز في الدم. ولم نسمع بوجود علاج آخر ينفع لذلك.

انقر الصورة لمشاهدة الفيديو

هذه الايام وفي سان دييكو حصرا تناقش البيانات حول دواء جديد يسمى (sotagliflozin ) يؤخذ عن طريق الفم وهو الأول من نوعه يستعمل في علاج النوع الأول من داء السكري. هذا الدواء هو مانع مزدوج لما يسمى (sodium-glucose cotransporter types 1 and 2 (SGLT1 and SGLT2) . الأطباء في الجمعية الأمريكية للسكريAmerican Diabetes Association (ADA) الاسبوع الماضي قالوا بأن هذا الدواء من الادوية الواعدة رغم بعض المضاعفات التي يعملون على السيطرة عليها. أما الشركة المطورة لهذا العلاج فهي شركة لكسيكون للمستحضرات الصيدلانية (Lexicon Pharmaceuticals) وتعمل مع الشركة الرائدة سانوفي (Sanofi). ثلاث دراسات تجريبية تمت في الفترة السابقة لتجربة العلاج وكانت النتائج جيدة جدا.

            ما الهدف من استعمال هذا الدواء ؟

الهدف هو بالامكان استخدام الدواء هذا مع الانسولين عن طريق الفم كمساعد ومعاضد وللمرضى الذين بعانون من النوع الأول من داء السكري. النتائج من هذه التجارب أفضت الى تخفيض السكر التراكمي (HbA1c) بنسبة 0.5 % وتقليل ضغط الدم ويحفز الجسم على تخفيض الوزن. والجدير بالذكر أن نسبة المصابين الذين يسيطرون على نسبة سكرهم في الدم لا يتجاوز 50%. هذا الدواء ربما يزيد هذه النسبة 30% . وتشير النتائج الى هبوط في نسبة السكر التراكمي بشكل واضح وهذا أول تقرير رسمي عن أول دواء يؤخذ عن طريق الفم معاضدا للأنسولين وليس بديلا عنه. من أهم الأعراض الجانبية لهذا الدواء هو الحماض الكيتوني السكري (diabetic ketoacidosis هم الأعراض الجانبية اهذا الدواء هو الحماض الكيتوني السكري ()لا يتجاوز 50%. ويحفز الجسم على تخفيض الوزن.ول من داء السكري. ) ونسبة حدوثها 1% الى 3% فقط. ويمكن التغلب على هذا من خلال حسن اختيار المرضى واعطاء جرعة منتظمة ومناسبة مع مراقبة نسبة الأجسام الكيتونية من خلال استخدام جهاز الفحص المسمى (ketone meters).

لماذا يعاني مرضى السكري من كثرة التبول polyuria ؟

لماذا يعاني مرضى السكري من كثرة التبول؟

غزارة التبول أو ما يسمى polyuria  هي عبارة عن زيادة كمية البول المطروحة من الجسم يوميا والتي تتعدى 3 لترات في حين أن الكمية الطبيعية التي يطرحها يوميا هي من لتر واحد الى لترين فقط. أما السبب في غزارة البول هذه فسوف أشرحها لكم فأرجو الانتباه.

            غزارة البول شائعة جدا في الحالات الغير مسيطر عليها من السكري, ولكلا النوعين الأول والثاني. في الحالات الطبيعية فان كميات من السكر المسمى (غلوكوز) تطرح في البول، لكن هذه الكمية يعاد امتصاصها الى مجرى الدم عن طريق انيبيبات الكليتين. هذا في الحالات الطبيعية أي أن نسبة السكر طبيعية في الدم. أما عند مرضى السكري، فان نسب السكر في الدم فهي عالية بالتأكيد وقد تكون عالية جدا وهذا يؤدي الى طرح كميات أكبر من السكر في البول. في الحقيقة فان هذا الطرح هو عملية مفيدة وتشكر عليها الكليتان لأنها تساعد على التخلص من السكر الزائد لكنها غير كافية طبعا. وبالأرقام فان زيادة السكر عن 180 ملغ/دسيليتر أو 10 ملي مول تؤدي الى طرح أو الى ظهور السكر في البول لأنه يفوق ما يسمى (( تردد العتبة Renal Threshold )) الخاص بالكليتين. السكر الزائد عن هذا الحد سوف يطرح في البول. انتبه جيدا لهذه المرحلة. هناك قابلية عند السكر وكذلك الملح أو الصوديوم واليوريا ومواد أخرى على جذب الماء معها حينما تطرح في البول. هذه الخاصية تسمى بالـ (( الأوزموزية  Osmosis ))يعني يتبعها الماء أينما تذهب.. معنى ذلك أن السكر اذا طرح بكميات كبيرة في البول بسبب زيادة نسبته في الدم ومتعديا قابلية الكليتين على اعادة امتصاصة، فان كميات كبيرة من الماء أيضا سوف تطرح معه. هل وضحت الصورة الآن؟

            اذن سوف تزداد كمية البول المطروحة بالنتيجة. ولكن ماهي الآثار التي تتركها هذه العملية؟

            كلما زادت كمية الماء المطروحة في البول ، معنى ذلك أن الماء سوف يترك خلايا الجسم المختلفة، أي جفاف كل أنواع الأنسجة في الجسم، وعلى الخصوص خلايا الدماغ، وهذا يؤدي الى تشوش الوعي وربما الموت، وخاصة في حالات ارتفاع نسبة السكر بشكل كبير ، كأن يتجاوز 600 ملغ أو أكثر.

ماذا ينتج عن غزارة البول هذه من أعراض؟

            كلما زادت كميات البول المطروحة، كلما أحس الجسم بالعطاش، وهذا جلي عند مرضى السكري، وهذا الأمر يدعوهم الى شرب كميات كبيرة من الماء، في حالة تسمى بـ (( POLYDIPSIA)) والى الاحساس بالجوع والتهام كميات كبيرة من الطعام في حالة تسمى بـ (( POLYPHAGIA )) وهي محاولة من الجسم تعويض النقص الحاصل بكمية الماء في خلايا الجسم المختلفة.

تابعوا الفيديو على قناتي على اليوتيوب انقر هنا : 

ما المستوى الطبيعي للسكر في الدم عند الأصحاء والمرضى وتفسير نتائج التحليل

السلام عليكم زوار مدونتي الكرام 

اليكم محاضرة سريعة عن (المستوى الطبيعي للسكر في الدم عند الأصحاء والمرضى بداء السكري وكيفية تحليل نتائج التحليل)

محاضرة مهمة ويحتاج لها كل من طلاب الطب والأطباء وكل المتابعين 

وهي مقدمة بصوتي ومونتاجي 

أرجو أن تروق لكم 

سلس البول أو التبول اللا اراديEnuresis عند الأطفال الجزء الأول

السلام عليكم أعزائي زوار مدونتي (حواريات الطب) الكرام

اليكم محاضرة فيديو بصوتي ومونتاجي تتحدث عن موضوع 

سلس البول أو التبول اللا ارادي عند الأطفال الجزء الأول 

Enuresis

بصوتي ومونتاجي 

مقدمة بلغة سهلة جدا باللهجة العراقية المبسطة لان الغاية منها توصيل المعلومة 

لأعزائنا الاطباء وطلاب الطب وكل المتابعين من قرائنا الأعزاء

يكفي أن تسمعها وتحفظ ما فيها فالمعلومات التي تضمنتها هي معلومات محدثة ومن مواقع عالمية  مضافا لها خبرتي العملية وتتضمن صور توضيحية كثيرة 

أرجو لكم حسن الفائدة أعزائي الغالين

تابعوا المحاضرة على قناتي في اليوتيوب 

على الرابط التالي 

شاهد الفيديو

من أين جاءت كلمة (داء السكري) Diabetes معلومة مهمة !!

Diabetes جاءت من الكلمة الاغريقية التي تعني siphon  

هناك نوعان من المرض  يشتركان بنفس الكلمة الأولى وهما داء السكري الكاذب diabetes insipidus وداء السكري diabetes mellitus .

ولكن لماذا يسميان بالسيفون ؟

انقر لمشاهدة الفيديو

https://youtu.be/DZ8kmlcWU2A

محاضرة فيديو عن السكر التراكمي Hb a1c بصوتي ومونتاجي2017

السلام عليكم أعزائي زوار مدونتي (حواريات الطب) الكرام

اليكم محاضرة فيديو بصوتي ومونتاجي تتحدث عن موضوع 

السكر التراكمي  Hb A1c

مقدمة بلغة سهلة جدا باللهجة العراقية المبسطة لان الغاية منها توصيل المعلومة 

لأعزائنا الاطباء وطلاب الطب وكل المتابعين من قرائنا الأعزاء

يكفي أن تسمعها وتحفظ ما فيها فالمعلومات التي تضمنتها هي معلومات محدثة ومن مواقع عالمية  مضافا لها خبرتي العملية وتتضمن صور توضيحية كثيرة 

أرجو لكم حسن الفائدة أعزائي الغالين

تابعوا المحاضرة على قناتي في اليوتيوب 

على الرابط التالي 

انقر الصورة 

                                         شكرا لكم 

تحميل محاضرة (سلس البول عند الأطفال Enuresis ) بوربوينت ppt

السلام عليكم أعزائي وأصدقائي زوار مدونتي الكرام

اليكم محاضرة عن (سلس البول عند الأطفال ) 

( Enuresis )

بصيغة بوربوينت ppt 

المحاضرة القيت من قبلي على قاعة المستشفى التركي

في بابل بتاريخ 26/3/2017 يوم الأحد

بحضور الكوادر الطبية والصحية 

من دائرة صحة بابل 

ومركز التدريب والتطوير في الدائرة

تحميل 

قصة طبية قصيرة (أعراض هبوط الغدة الدرقية)

دخلت سعاد ولديها احساس بأنها ليست على ما يرام.

سعاد: السلام عليكم دكتور

الدكتور : وعليكم السلام ، تفضلي بالجلوس سعاد ، خير ان شاء الله.

سعاد : والله دكتور أحس نفسي مريضة.

الدكتور : شنو الأعراض اللي تحسين بيهه؟

سعاد : والله دكتور أحس قلبي يدك بطيء وما عندي نشاط ما أكدر اشتغل بالبيت مثل قبل وبسرعة أتعب.

الدكتور : شكد عمرج سعاد ؟

سعاد : 40 سنة

الدكتور : زين بعد شنو الأعراض الباقية؟

سعاد : كان الجلد مالتي  والشعر ناعم هسة أحسه خشن ومثل اليابس ، وبرودة بأصابعي مو طبيعية

الدكتور : زين تحبين البرد لو الحر يعني تحبين تتغطين دائما لو بديتي متحبين البطانية . ومن تسبحين تتحملين المي البارد لو لا؟

سعاد : لا ما أتحمل البرد لا الجو ولا المي البارد . وهاي الأيام أحس عيوني منفخات .

الدكتور : زين هم حسيتي وزنج زاد ؟

سعاد : نعم دكتور أحس وزني زاد. بس صار خربطة بمواعيد الدورة الشهرية همينة وامساك وبطني قبض على طول وحتى صار عندي خدر بأصابيع ايدي. والا أكلك أحس نفسي غبية حتى ما أعرف أركز وأفتهم .

الدكتور : أوكي صارت الفكرة واضحة . أريد منج صورة قبل متصير هاي الأعراض ممكن؟

سعاد : نعم دكتور... عندي .

الدكتور : هاي الأعراض سببها على الغالب هبوط بافرازات الغدة الدرقية ولازم أدزج تسوين بعض التحاليل الهورمونية واللي هي (T4 , T3 , TSH) واللي اتوقع يطلع بيهن انخفاض بالـ T4  و T3  لكن ارتفاع بالـ TSH  .

سعاد : زين اذا طلعن ناقصات أكو علاج لحالتي؟

الدكتور : علاجك بسيط وهو حبة وحدة يوميا من هورمون الثايروكسين (thyroxine) 0.10 – 0.20 ملغم وهو علاج كافي لعلاج حالتك عزيزتي . والحديث طويل ذو شجون خلينة نكتفي بهذا القدر.

Adult hypothyroidism
The term myxoedema should be reserved for severe thyroid failure and not applied to the much more common mild thyroid deficiency. The signs of thyroid deficiency are:
• bradycardia
• cold extremities
• dry skin and hair
• periorbital puffiness
• hoarse voice
• bradykinesis, slow movements
• delayed relaxation phase of ankle jerks.
The symptoms are:• tiredness
• mental lethargy
• cold intolerance
• weight gain
• constipation
• menstrual disturbance
• carpal tunnel syndrome.
Comparison of the facial appearance with a previous photograph may be helpful. Delayed relaxation of the ankle jerk reflex is the most useful clinical sign in making the diagnosis.
Thyroid function tests
These show low T4 and T3 levels with a high TSH (except in the rare event of pituitary failure) (Table 51.1). High serum levels of TPO antibodies are characteristic of autoimmune disease.

Treatment
Oral thyroxine (0.10–0.20 mg) as a single daily dose is curative. Caution is required in the elderly or those with cardiac disease and the replacement dose is then commenced at 0.05 mg daily and increased cautiously. If a rapid response is required, triiodothyronine (20 µg three times a day) may be used.

Acne Rosacea ; 57-year-old man presents with facial eruption

This 57-year-old man presents to your office with a many-year history of this facial eruption that has never been treated.This is a case of acne rosacea.

عيدان تنظيف الأذن هي أداة لتدمير الأذن ... لماذا؟

السلام عليكم أحبابي وأصدقائي وزوار مدونتي (حواريات الطب) الأعزاء .... عساكم بخير 

الكثير من الاخوان يسألون عن فائدة عيدان تنظيف الأذن 
 فأقول كما قالت الأبحاث:

عيدان تنظيف الأذن هي أداة لتدمير الأذن ... لماذا؟

المعروف من فيسيولوجيا (وظيفة) الجلد المبطن للقناة السمعية الخارجية (External Ear Canal) والذي يحتوي على الغدد الخاصة بافراز الشمع (Wax) من أجل حماية القناة من الماء ودخول الحشرات والأتربة ، أن هناك حركة حلزونية نحو الخارج تقوم بها هذه الخلايا المبطنة للقناة السمعية مما يؤدي الى طرح هذا الشمع الى الخارج. يعني لا نحتاج الى ادخال هذه الأعواد الى داخل القناة بحجة تنظيفها لأن هذه الحركة هي عكس حركة هذه الخلايا نحو الخارج مما يؤدي الى تراكم الشمع عميقا في القناة وبمرور الوقت يتجمع ضاغطا على طبلة الأذن وهذا بدوره يجعل المريض يشعر بالطنين أو الألم أو ضعف السمع بسبب انسداد القناة المفاجيء. اذن لا داعي لاستخدام هذه الأعواد انما يمكن تنظيف خارج الاذن ومدخل القناة فقط بشاش أو قطن عادي.