دخلت سعاد ولديها احساس بأنها ليست على ما يرام.
سعاد: السلام عليكم دكتور
الدكتور : وعليكم السلام ، تفضلي بالجلوس سعاد ،
خير ان شاء الله.
سعاد : والله دكتور أحس نفسي مريضة.
الدكتور : شنو الأعراض اللي تحسين بيهه؟
سعاد : والله دكتور أحس قلبي يدك بطيء
وما عندي نشاط ما أكدر اشتغل بالبيت مثل قبل وبسرعة أتعب.
الدكتور : شكد عمرج سعاد ؟
سعاد : 40 سنة
الدكتور : زين بعد شنو الأعراض الباقية؟
سعاد : كان الجلد مالتي والشعر ناعم هسة أحسه خشن ومثل اليابس
، وبرودة بأصابعي مو طبيعية
الدكتور : زين تحبين البرد لو الحر يعني تحبين
تتغطين دائما لو بديتي متحبين البطانية . ومن تسبحين تتحملين المي البارد لو لا؟
سعاد : لا ما أتحمل البرد لا الجو
ولا المي البارد . وهاي الأيام أحس عيوني منفخات .
الدكتور : زين هم حسيتي وزنج زاد ؟
سعاد : نعم دكتور أحس وزني زاد. بس صار خربطة
بمواعيد الدورة الشهرية همينة وامساك وبطني قبض على طول
وحتى صار عندي خدر بأصابيع ايدي. والا أكلك أحس نفسي غبية
حتى ما أعرف أركز وأفتهم .
الدكتور : أوكي صارت الفكرة واضحة . أريد منج صورة
قبل متصير هاي الأعراض ممكن؟
سعاد : نعم دكتور... عندي .
الدكتور : هاي الأعراض سببها على الغالب هبوط
بافرازات الغدة الدرقية ولازم أدزج تسوين بعض التحاليل الهورمونية واللي هي (T4 , T3 , TSH) واللي اتوقع يطلع بيهن انخفاض بالـ T4 و T3 لكن
ارتفاع بالـ TSH .
سعاد : زين اذا طلعن ناقصات أكو علاج لحالتي؟
الدكتور : علاجك بسيط وهو حبة وحدة يوميا من
هورمون الثايروكسين (thyroxine) 0.10 – 0.20 ملغم وهو علاج كافي لعلاج
حالتك عزيزتي . والحديث طويل ذو شجون خلينة نكتفي بهذا القدر.
Adult hypothyroidism
The term myxoedema should be reserved for severe thyroid failure and not applied to the much more common mild thyroid deficiency. The signs of thyroid deficiency are:
• bradycardia
• cold extremities
• dry skin and hair
• periorbital puffiness
• hoarse voice
• bradykinesis, slow movements
• delayed relaxation phase of ankle jerks.
The symptoms are:• tiredness
• mental lethargy
• cold intolerance
• weight gain
• constipation
• menstrual disturbance
• carpal tunnel syndrome.
Comparison of the facial appearance with a previous photograph may be helpful. Delayed relaxation of the ankle jerk reflex is the most useful clinical sign in making the diagnosis.
Thyroid function tests
These show low T4 and T3 levels with a high TSH (except in the rare event of pituitary failure) (Table 51.1). High serum levels of TPO antibodies are characteristic of autoimmune disease.
The term myxoedema should be reserved for severe thyroid failure and not applied to the much more common mild thyroid deficiency. The signs of thyroid deficiency are:
• bradycardia
• cold extremities
• dry skin and hair
• periorbital puffiness
• hoarse voice
• bradykinesis, slow movements
• delayed relaxation phase of ankle jerks.
The symptoms are:• tiredness
• mental lethargy
• cold intolerance
• weight gain
• constipation
• menstrual disturbance
• carpal tunnel syndrome.
Comparison of the facial appearance with a previous photograph may be helpful. Delayed relaxation of the ankle jerk reflex is the most useful clinical sign in making the diagnosis.
Thyroid function tests
These show low T4 and T3 levels with a high TSH (except in the rare event of pituitary failure) (Table 51.1). High serum levels of TPO antibodies are characteristic of autoimmune disease.
Treatment
Oral thyroxine (0.10–0.20 mg) as a single daily dose is curative. Caution is required in the elderly or those with cardiac disease and the replacement dose is then commenced at 0.05 mg daily and increased cautiously. If a rapid response is required, triiodothyronine (20 µg three times a day) may be used.
Oral thyroxine (0.10–0.20 mg) as a single daily dose is curative. Caution is required in the elderly or those with cardiac disease and the replacement dose is then commenced at 0.05 mg daily and increased cautiously. If a rapid response is required, triiodothyronine (20 µg three times a day) may be used.
