لأول مرة اكتشاف دواء Sotagliflozin مساعد للإنسولين في علاج السكري النوع الأول

لأول مرة اكتشاف دواء مساعد للإنسولين في علاج السكري النوع الأول 

SGLT1/2 Inhibitor Sotagliflozin

المعروف ان النوع الأول من مرض السكري يعالج بهورمون الانسولين وهو العلاج الوحيد في العالم الذي يسيطر على مستوى سكر الكلوكوز في الدم. ولم نسمع بوجود علاج آخر ينفع لذلك.

انقر الصورة لمشاهدة الفيديو

هذه الايام وفي سان دييكو حصرا تناقش البيانات حول دواء جديد يسمى (sotagliflozin ) يؤخذ عن طريق الفم وهو الأول من نوعه يستعمل في علاج النوع الأول من داء السكري. هذا الدواء هو مانع مزدوج لما يسمى (sodium-glucose cotransporter types 1 and 2 (SGLT1 and SGLT2) . الأطباء في الجمعية الأمريكية للسكريAmerican Diabetes Association (ADA) الاسبوع الماضي قالوا بأن هذا الدواء من الادوية الواعدة رغم بعض المضاعفات التي يعملون على السيطرة عليها. أما الشركة المطورة لهذا العلاج فهي شركة لكسيكون للمستحضرات الصيدلانية (Lexicon Pharmaceuticals) وتعمل مع الشركة الرائدة سانوفي (Sanofi). ثلاث دراسات تجريبية تمت في الفترة السابقة لتجربة العلاج وكانت النتائج جيدة جدا.

            ما الهدف من استعمال هذا الدواء ؟

الهدف هو بالامكان استخدام الدواء هذا مع الانسولين عن طريق الفم كمساعد ومعاضد وللمرضى الذين بعانون من النوع الأول من داء السكري. النتائج من هذه التجارب أفضت الى تخفيض السكر التراكمي (HbA1c) بنسبة 0.5 % وتقليل ضغط الدم ويحفز الجسم على تخفيض الوزن. والجدير بالذكر أن نسبة المصابين الذين يسيطرون على نسبة سكرهم في الدم لا يتجاوز 50%. هذا الدواء ربما يزيد هذه النسبة 30% . وتشير النتائج الى هبوط في نسبة السكر التراكمي بشكل واضح وهذا أول تقرير رسمي عن أول دواء يؤخذ عن طريق الفم معاضدا للأنسولين وليس بديلا عنه. من أهم الأعراض الجانبية لهذا الدواء هو الحماض الكيتوني السكري (diabetic ketoacidosis هم الأعراض الجانبية اهذا الدواء هو الحماض الكيتوني السكري ()لا يتجاوز 50%. ويحفز الجسم على تخفيض الوزن.ول من داء السكري. ) ونسبة حدوثها 1% الى 3% فقط. ويمكن التغلب على هذا من خلال حسن اختيار المرضى واعطاء جرعة منتظمة ومناسبة مع مراقبة نسبة الأجسام الكيتونية من خلال استخدام جهاز الفحص المسمى (ketone meters).

لماذا يعاني مرضى السكري من كثرة التبول polyuria ؟

لماذا يعاني مرضى السكري من كثرة التبول؟

غزارة التبول أو ما يسمى polyuria  هي عبارة عن زيادة كمية البول المطروحة من الجسم يوميا والتي تتعدى 3 لترات في حين أن الكمية الطبيعية التي يطرحها يوميا هي من لتر واحد الى لترين فقط. أما السبب في غزارة البول هذه فسوف أشرحها لكم فأرجو الانتباه.

            غزارة البول شائعة جدا في الحالات الغير مسيطر عليها من السكري, ولكلا النوعين الأول والثاني. في الحالات الطبيعية فان كميات من السكر المسمى (غلوكوز) تطرح في البول، لكن هذه الكمية يعاد امتصاصها الى مجرى الدم عن طريق انيبيبات الكليتين. هذا في الحالات الطبيعية أي أن نسبة السكر طبيعية في الدم. أما عند مرضى السكري، فان نسب السكر في الدم فهي عالية بالتأكيد وقد تكون عالية جدا وهذا يؤدي الى طرح كميات أكبر من السكر في البول. في الحقيقة فان هذا الطرح هو عملية مفيدة وتشكر عليها الكليتان لأنها تساعد على التخلص من السكر الزائد لكنها غير كافية طبعا. وبالأرقام فان زيادة السكر عن 180 ملغ/دسيليتر أو 10 ملي مول تؤدي الى طرح أو الى ظهور السكر في البول لأنه يفوق ما يسمى (( تردد العتبة Renal Threshold )) الخاص بالكليتين. السكر الزائد عن هذا الحد سوف يطرح في البول. انتبه جيدا لهذه المرحلة. هناك قابلية عند السكر وكذلك الملح أو الصوديوم واليوريا ومواد أخرى على جذب الماء معها حينما تطرح في البول. هذه الخاصية تسمى بالـ (( الأوزموزية  Osmosis ))يعني يتبعها الماء أينما تذهب.. معنى ذلك أن السكر اذا طرح بكميات كبيرة في البول بسبب زيادة نسبته في الدم ومتعديا قابلية الكليتين على اعادة امتصاصة، فان كميات كبيرة من الماء أيضا سوف تطرح معه. هل وضحت الصورة الآن؟

            اذن سوف تزداد كمية البول المطروحة بالنتيجة. ولكن ماهي الآثار التي تتركها هذه العملية؟

            كلما زادت كمية الماء المطروحة في البول ، معنى ذلك أن الماء سوف يترك خلايا الجسم المختلفة، أي جفاف كل أنواع الأنسجة في الجسم، وعلى الخصوص خلايا الدماغ، وهذا يؤدي الى تشوش الوعي وربما الموت، وخاصة في حالات ارتفاع نسبة السكر بشكل كبير ، كأن يتجاوز 600 ملغ أو أكثر.

ماذا ينتج عن غزارة البول هذه من أعراض؟

            كلما زادت كميات البول المطروحة، كلما أحس الجسم بالعطاش، وهذا جلي عند مرضى السكري، وهذا الأمر يدعوهم الى شرب كميات كبيرة من الماء، في حالة تسمى بـ (( POLYDIPSIA)) والى الاحساس بالجوع والتهام كميات كبيرة من الطعام في حالة تسمى بـ (( POLYPHAGIA )) وهي محاولة من الجسم تعويض النقص الحاصل بكمية الماء في خلايا الجسم المختلفة.

تابعوا الفيديو على قناتي على اليوتيوب انقر هنا : 

ما المستوى الطبيعي للسكر في الدم عند الأصحاء والمرضى وتفسير نتائج التحليل

السلام عليكم زوار مدونتي الكرام 

اليكم محاضرة سريعة عن (المستوى الطبيعي للسكر في الدم عند الأصحاء والمرضى بداء السكري وكيفية تحليل نتائج التحليل)

محاضرة مهمة ويحتاج لها كل من طلاب الطب والأطباء وكل المتابعين 

وهي مقدمة بصوتي ومونتاجي 

أرجو أن تروق لكم