حوارية
داء النقرس (Gout)
بقلم:
د. علي الطائي
أخصائي
طب الأسرة
س1:
ما اسم النقرس بالانكليزية؟
ج1:
Gout
س2:
اعرض لي صورته ؟
ج2:
س3:
ما كان يسمى في السابق؟
ج3:
داء الملوك .
س4:
ولم سمي بهذا الاسم؟
ج4:
لأنه كان يصيب الملوك والمشاهير والاثرياء بسبب تناولهم اللحوم الحمراء والبيضاء
والاطعمة الدسمة بكثرة.
س5:اعطني
أمثلة لهؤلاء المشاهير والملوك؟
الرسام الإيطالي المشهور ليوناردو دافنشي
هنري الثامن ملك إنجلترا
ورئيس مصر السابق حسني مبارك
س6: ما هو السبب في حدوث
النقرس وما الذي يحدث بالضبط ؟
ج6: يصيب النقرس بعض أجزاء
وانسجة جسم الانسان بسبب ترسب حامض البوليك أو ما يسمى حامض اليوريك (Uric
Acid ) بخاصة في
المفاصل .
س7:
لماذا يحدث هذا المرض عند بعض الناس ؟
ج7:
هناك اسباب عديدة منها :-
1-
قصور في بعض الصفات
الوراثية للإنسان.
2-
استخدام بعض العقاقير مثل العقاقير المدرة للبول.
3-
قصور في وظائف الكلى.
4-
الإفراط في أكل اللحوم والدجاج المشوي (الجلد والكبد من البقر والطيور وبعض البقوليات).
س8:
هل يعتبر النقرس احد انواع التهاب المفاصل ؟
ج8:
نعم .
س9:
اي من المفاصل يصيبها ؟
ج9:
أصابع اليد والقدم، وأحيانًا الركبة والكاحل، لكنه في 50% من الحالات يظهر في الإصبع الكبير للقدم.
س10:
هل لديك صورة ؟
ج10:
نعم:-
س11:
ماذا يحدث بالضبط للمفصل عند الاصابة؟
ج11:
الذي يحدث هو ترسب أملاح اليورات (monosodium urate monohydrate crystals)
في أنسجة
المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات، مما يتسبب في حدوث التفاعل الذي نسميه (التهاب)(Inflammation
).
س12:
صورة من فضلك ؟
ج12:
على الرحب والسعة .... تفضل :-
س13: سمعت أن هناك نوبات للنقرس تأتي على فترات اشرح لي ؟
ج13: نوبات النقرس تأتى على فترات من الألم الشديد في المفاصل مع التورم والاحمرار والتصلب ويكون الالم على اشده في الصباح، مع ألم خفيف بين النوبات.
: هل يترك المرض آثارا على الجسم أو المفاصل كما يفعله الروماتيزم مثلا؟
ج14: نعم، مع طول المرض يظهر نوع من العُقد الصغيرة المزمنة وتسمى عقد وتوجد هذه العقد في الكفين والقدمين وباقى غضاريف وعضلات الجسم وخاصة غضروف الأذن.
س15: هل يكثر النقرس عند الرجال ام النساء ؟
ج15: يكثر عند الرجال .
س16: هل لوزن الجسم علاقة بالنقرس؟
ج16 : نعم فهو يزداد حدوثا عند البدينين ؟
س17: هل النقرس من الامراض الحديثة أم انه معروف منذ القدم؟
ج17: عرف قدماء المصريين النقرس منذ حوالي سنة 2640 ق. م.، وهو بالتالي أحد أقدم الأمراض المعروفة. وقد وصف أبقراط النقرس بأنه "التهاب مفاصل الأثرياء"، نظراً لارتباطه ببعض الأطعمة التي يتناولها الأثرياء وبالإفراط في تناول الكحول.
س18: ما نوع الألم الذي يسببه النقرس في المفاصل؟
ج18: هو ألم شديد يصيب عادة مفصلا واحدا في البداية ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل، ولكن قد يسبب أيضاً ألما وتضخما في المفاصل الأخرى : مفاصل الركبة، الكاحل، المرفق والمعصم.
س19:متى تحدث النوبة عادة؟
ج19: تحدث غالبا أثناء الليل بشكل مفاجئ ، ويستمر الألم لمدة 5 إلى 10 أيام ثم يتوقف.وهناك أشكال أخرى :
يمكن أن يبدأ داء النقرس عند المريض ويستمر لمدة أسابيع أو شهور دون أن يشعر المريض باي الام في مفاصله، ولكن هناك مرضى آخرين يظهر لديهم ألم النقرس فجأة وبصفة دورية وفي عدد أكبر من المفاصل، وهناك نسبة قليلة من مرضى النقرس يصابون بحصوات في الكلى.
س20: من أين يأتي حامض اليوريك (البوليك)؟
س21: ما اسم المادة التي تنتج اليوريك في الجسم؟
ج21: مادة (البيورين ) الموجودة في الأطعمة البروتينية كاللحوم مثلا .
س22: هل ارتفاع تركيز اليوريك في الدم يعني بالضرورة الإصابة بالنقرس؟
ج22: ارتفاع تركيز اليوريك في الدم لا يعني بالضرورة الإصابة بالنقرس ، وهذا لأسباب غير معروفة.
س23: ما التركيز الطبيعي لحامض اليوريك في الدم ؟
ج23: يختلف التركيز والقراءة من مختبر الى آخر لكنه على العموم يتراوح بين (3.4-7.0 مليغرام /100ملل) أو(200-420 مايكرومول/لتر )عند الرجال.
(2.4-6.0 مليغرام/100ملل)أو(140-360 مايكرومول/لتر) عند النساء.
(2.5-5.5ملغرام /100ملل)أو(120-330مايكروكول/لتر)عند الأطفال.
س24: هل التاريخ العائلي مهم في تحديد نسبة الإصابة بالنقرس؟
ج24: نعم ، تلعب الجينات الوراثية دورا هاما أيضاً في الإصابة بهذا المرض حيث أثبتت الإحصائيات أن فردا واحدا من كل أربع أشخاص مصابين بالنقرس له تاريخ عائلي لمرض النقرس في أسرته.
س25: ما أفضل وسيلة لتشخيص النقرس ؟
ج25: أفضل وسيلة هي فحص السائل المفصلي : حيث تشاهد بلورات حمض البول تحت المجهر وهي بلورات كريستالية طويلة ذات شكل مدبب. كما في الصورة ادناه :
س26: هل نستفيد من فحص تركيز حامض اليوريك في الدم في التشخيص؟
ج26: يمكن الاستفادة من هذا الفحص ،فلو كان التركيز اكثر من 7 ملغ / 100 مل وكانت هناك اعراض للنقرس كتورم المفاصل ، فهذا يدعم التشخيص . كما أنه توجد حالات يكون فيها حمض البول مرتفعاً في الدم دون وجود إصابة بالنقرس.
س27: هل توجد حالات إصابة بالنقرس مع عدم ارتفاع تركيز حامض البول في الدم؟
ج27: نعم . هنالك حالات إصابة بالنقرس لا يكون فيها حمض البول مرتفعاً في الدم عند قياسه لأسباب متعددة منها الصيام الطويل.
س28: المعروف ان هناك أشخاص يمتلكون زيادة في تركيز حامض اليوريك لكنهم غير مصابين بالنقرس ،فما مدى خطورة هذا الأمر عليهم؟
ج28: 20% من هؤلاء يكونون عرضة للإصابة بالنقرس في مدى الخمس سنين القادمة اذا لم يتداركوا الأمر ويخفضوا هذه الزيادة.
س29: هل نستفيد من الاشعة في التشخيص؟
ج29: نعم تفيدنا في الحالات المزمنة حيث تكشف عن تخرب السطوح المفصلية وتورم الأنسجة ووجود تشوهات مفصلية.
: كيف نعالج الحالات الحادة من المرض؟
ج30: معالجة الهجمة الحادة تكون بإعطاء أدوية لاستيرويدية مضادة للالتهاب والكولشيسين و الستيرويدات.
س31: عفوا ، ما هي العلاجات المبسطة التي يمكنني تدبرها في البيت؟
ج31: هناك عدة أمور تساعد على التخلص أو تخفيف حدة الاعراض .
أولها : الراحة ورفع القدم المصابة.
ثانيا: عدم استخدام الملابس أو الجواريب الضيقة والتي تضغط على المفصل المتورم.
ثالثا: حافظ على المفصل باردا ، ويتم ذلك باستخدام كمادات باردة أو ثلجية أو كيس الثلج كما في الصورة.
س32: كم من الوقت يجب علي أن اضع الكيس الثلجي هذا، ساعة كاملة مثلا؟
ج32: كلا ، يمكن استخدام الكيس الثلجي لفترة عشرين دقيقة فقط في كل مرة، مع ملاحظة عدم وضع الثلج بصورة مباشرة خوفا من تحطم الجلد الذي تحته، ويمكن معاودة وضع الثلج بعدما تعود درجة حرارة الجلد الى الدرجة الطبيعية.
س33: صف لي بعض الأدوية في حالة عدم فاعلية الثلج ؟
ج33: أول الادوية المستخدمة في علاج داء النقرس هي المسماة (المضادات الالتهابية اللاستيرويدية) أي :
(Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) )
س34: اعطني أمثلة؟
ج34: نابروكسين (Naproxen ) وديكلوفيناك Diclophenac) ) أي الفولتارين وإيتوريكوكسب (etoricoxib ). ويجب استمرار استخدام هذه الأدوية لفتره 48 ساعه بعد اختفاء الاعراض.
س35: لم اسمع بآخر دواء ممكن صورة له؟
ج35: ممكن...
ج36: صحيح ، مع الاستخدام الطويل الأمد يمكن أن تؤدي الى تقرحات في المعدة أو اضطرابات في الهضم.
س37: وكيف أفعل إذن ؟ هل اتوقف عن أخذها؟
ج37: يمكن التغلب على هذه المشكلة والأعراض باستخدام دواء يسمى (أوميبرازول) (Omeprazole ) .
س38: ما هي الأدوية الأخرى النوعية لداء النقرس؟
ج38: الدواء الشائع في هذا المجال هو الذي يعرفه أغلب الأطباء ويدعى( كولجيسين) ( Colchicine )
س39: سمعت أن الصوم ينفع في هذه الحالة؟
ج39: العكس هو الصحيح ، يمنع الصوم منعا باتا لأنه يؤدي الى ارتفاع في تركيز حامض اليوريك في الدم ويؤدي بالنتيجة الى تفاقم الحالة.
س40: ما هي الأطعمة التي تفيد في تهدئة الألم وتقليل مستوى حامض اليوريك في الدم؟
ج40: وجد أن القهوة لها علاقة في تخفيض نسبة حامض اليوريك في الدم وهذه من الأمور الواعدة .
س41: الحوار معك ممتع جدا ... فهل لنا من حوار آخر وموضوع آخر ؟
ج41: حاضر وفي أي وقت .... أتمنى لك الصحة والسلامة
اقرأ كذلك في المدونة :
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق